Здравствуйте. Меня зовут Уля. Подскажите , пожалуйста, может ли быть такое. Возможно ли, что человек болеет вич инфекцией и является просто ее переносчиком, но все анализы показывают отрицательно( несколько анализов в лабораториях и один анализ в спид центре методом ифа)? Примечание: когда-то много лет назад мой бывший молодой человек сдавал анализ на вич , пришел положительный результат, а после этого он много раз пересдавал ,все анализы отрицательные, с тех пор сдает каждый год, все отрицательно. Мы предохранялись с начала отношений, а потом решили оба сдать все анализы( он так же сходил к андрологу) и все чисто, после этого у нас был всего один незащищенный половой контакт , вскоре мы расстались и через месяц я начала максимально странно себя чувствовать. У меня появился жутчайший зуд во влагалище и были кровянистые выделения, но цвет был прям очень темный, раньше такого не было. Через 3 месяца после па у меня появилось несколько прыщиков около анального отверстия, через какое-то время у меня появился обширный генитальный герпес и вскоре после этого ( это уже 6 месяцев после па) ни с того, ни с сего, я просто очень сильно заболеваю, начинается все с рвоты и поноса, слезятся глаза, я не вставала почти 2 недели, голова была чугунная. С тех пор и до сегодняшнего дня у меня отвратительное самочувствие по вечерам, субфебрильная температура, появился стоматит, язык обложило налетом, который трудно удаляется. Я загуглила симптомы, к сожалению( лучше бы не делала этого) Прошло больше полутора лет с того па, у меня жутчайший страх идти в спид центр в своем маленьком городе. Я сходила к инфеционисту, он мне назначил анализ только на ВЭБ инфекцию. Пока что, я смогла лишь заказать множество экспресс тестов и один тест Oraquick, все они показывают отрицательно. Так же, я сдала тест на ВЭБ инфекцию, он оказался положительным, но я на свою голову так же загуглила об этой инфекции, гугл напугал меня тем, что чаще всего вэб инфекция развивается на фоне иммуносупрессии при вич🥴 Я даже не знаю, какую помощь я хочу тут получить. Наверное, просто совет и поддержку.Я просто девушка из маленького города, которая даже не предполагала, что такое может случиться, я растеряна, появляются страшные мысли. Подскажите, пожалуйста, могу ли я пойти в спид центр не в своем городе, меня там примут? И отправят ли в свой город лечиться, если результат будет положительным? До всего этого я планировала переезжать в Санкт-Петербург, но теперь я не знаю, что и как делать. Прошу прощения за сумбурность, заранее спасибо за ваш отклик🙏🏻
Уля, здравствуйте! Спасибо, что подождали ответ. Меня зовут Лена, я равная консультантка по вопросам ВИЧ-инфекции в Ассоциации «Е.В.А.».
Буду отвечать по порядку на Ваши вопросы.
«Возможно ли, что человек болеет ВИЧ-инфекцией и является просто её переносчиком, но все анализы показывают отрицательно (несколько анализов в лабораториях и один анализ в СПИД Центре методом ИФА)?»
Именно так — не бывает.
Бывает, что человек инфицирован ВИЧ, сам не знает об этом, не сдаёт анализы, не испытывает каких-либо явных последствий инфицирования, но может передавать вирус другому человеку через кровь или во время незащищённых половых контактах.
Клинические проявления у ВИЧ-положительного человека могут отсутствовать на следующих стадиях развития заболевания:
• Первая стадия — инкубационная. Она начинается с момента проникновения ВИЧ в организм и может длиться на протяжении от 3 недель до 3 месяцев, но есть случаи, когда инкубационная стадия длится целый год. И никаких клинических проявлений тут нет.• Вторая стадия — стадия первичных проявлений. Она может быть и бессимптомной или протекать как обычная простуда (небольшая температура, фарингит, увеличение лимфатических узлов).
• Третья стадия — субклиническая или латентная. Она может длиться до двадцати лет, но обычно протекает на протяжении 6-7 лет. Проходит она бессимптомно и лишь увеличенные лимфоузлы (не обязательно) являются проявлением заболевания.
Анализ на ВИЧ методом ИФА у ВИЧ-положительного человека может быть отрицательным в следующих случаях:
• На первой стадии анализы не покажут ВИЧ из-за недостаточного количества антител. Поэтому первую стадию называют периодом «окна».
• На второй стадии антитела к ВИЧ уже начинают вырабатываться организмом, но анализы на ВИЧ ещё могут быть сомнительными и потребуется подтверждение диагноза другими методами.
• На последней пятой терминальной стадии — стадии СПИД анализы на ВИЧ могут быть отрицательными именно из-за отсутствия иммунного ответа.
Во всех других случаях анализ на ВИЧ методом ИФА у ВИЧ-положительного человека будет положительным.
Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию, то анализ на ВИЧ методом ПЦР будет иметь значение «не обнаружено», но ИФА всё равно будет положительным.
Теперь о положительном результате анализа на ВИЧ у Вашего бывшего молодого человека.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» никогда не устанавливают только по одному положительному результату анализа, потому что существует вероятность ошибки.
Ложноположительным результатом является положительный результат анализа на ВИЧ у человека, не инфицированного вирусом иммунодефицита, как описанном Вами случае.
Причиной ложноположительного результата могут быть технические проблемы, связанные с самим тестом или с биологическим материалом. Технические проблемы: перепутали образцы, неправильно подписали, неверно интерпретировали и т. п.
К биологическим причинам относят такие медицинские состояния, как:
• инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ);
• беременность;
• получение иммуноглобулина;
• гипербилирубинемия;
• аутоимунные заболевания;
• недавняя вакцинация.
Уля, как Вы видите, ВЭБ стоит на первом месте среди возможных причин ложноположительного результата анализа на ВИЧ. Исходя из того, что Вы написали, можно с большой долей вероятности предположить, что именно ВЭБ-инфекция стала причиной того первого и единственного положительного результата анализа на ВИЧ у молодого человека и причиной всех негативных клинических проявлений у Вас.
Несмотря на то, что ВЭБ-инфекция — одна из самых распространённых в мире, специфического противовирусного лечения вируса Эпштейн-Барр не существует. Но есть ряд эффенктивных противовирусных препаратов прямого действия, некоторые из которых входят в список ЖНВЛП и отпускаются по рецепту врача при амбулаторном лечении бесплатно или с 50-процентной скидкой.
Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом-инфекционистом о тактике лечения и необходимости дополнительных обследований. Если Вам будет недостаточно назначений инфекциониста, напишите заявление на имя главного врача лечебного учреждения (если это поликлиника по месту жительства, то на имя заведующего) с просьбой рассмотреть Ваш случай на врачебной комиссии, чтобы привлечь внимание к Вашей ситуации и узнать мнение нескольких экспертных специалистов.
Такое заявление пишется в свободной форме примерно такого содержания:
кому (наименование лечебного заведения), от кого (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации/проживания и обязательно контактные данные (номер телефонам или эл. почта), дальше описать причины и последовательность обращений к врачу, назначенные анализы и их результаты, подробно описать Ваше самочувствие на данный момент времени, затем просьбу о созыве врачебной комиссии для более детального рассмотрения Вашего случая, возможности назначения дополнительных обследований и по их результатам — адекватного лечения.
Теперь про диагностику ВИЧ-инфекции.
У большинства людей антитела к ВИЧ появляются в течение трёх месяцев, у 5 — 9 % через шесть месяцев от момента заражения, и есть 0,5-1,0 % людей, у которых ИФА становится положительным в более поздние сроки. По принятым в Российской Федерации документам максимальный инкубационный период (период «окна») у ВИЧ – один год. Так долго антитела к ВИЧ могут не обнаруживаться при наличии аутоиммунных состояний у человека.
СанПиН 3.3686-21 в редакции 2021 года, стр. 135, пункт 598: «Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев».
С момента незащищённого полового акта прошло более полутора лет. Если бы Вы были инфицированы, но анализы были бы отрицательными, — такое невозможно на первой и второй стадии через полтора года (см. выше). Остаётся стадия СПИД, которая ни при каких обстоятельствах не может развиться через год с небольшим от момента инфицирования.
ВИЧ-инфекция — это медленно (!) прогрессирующее хроническое заболевание.
Кровь на ВИЧ Вы не сдавали. Экспресс-тесты на ВИЧ носят информативный характер, потому что определяют только антитела, но по прошествии более полутора лет и они будут подтверждать отсутствие ВИЧ-инфекции.
Не знаю, почему Вам до сих пор не был назначен анализ на ВИЧ. Мне приходилось обращаться в кожно-венерологический диспансер в г. Оренбург из-за беспокойств в области промежности. Так меня даже осматривать не стали без анализов на ВИЧ и сифилис. Пришлось объяснять, что анализ на ВИЧ мне не нужен, потому что я и так ВИЧ-положительная. И всё равно меня отправили на анализ. Позже выяснилось, что причиной моего обращения за медицинской помощью стала простая потница, но подход к диагностике я запомнила.
Уля, если Вы всё же испытываете тревогу и не решаетесь обратиться в Центр СПИД (в любом Центре СПИД можно сдать анализ на ВИЧ бесплатно и анонимно), можно сдать анализ на ВИЧ в частной медицинской лаборатории анонимно, но не бесплатно. Договор будет заключён без указания паспортных данных, а результат можно будет получить по уникальному коду. Результаты такого обследования будут носить информационный характер для Вас самой и не смогут быть учтены при назначении лечения, если оно понадобится, именно в силу отсутствия привязки результатов к конкретному человеку.
Если Вы сдадите анализ не в своём городе, но в своём регионе, и результат будет положительным, то лечение возможно получать в любом Центре СПИД в пределах своего региона. Сам анализ на ВИЧ можно сдать в любом Центре СПИД нашей страны анонимно и бесплатно. Встать на диспансерный учёт для получения антиретровирусной терапии (АРТ) всё же рекомендуется по месту жительства. Дело в том, что АРТ выдаётся ВИЧ-положительным людям бесплатно и закупается на бюджетные средства на регион. Проживать в одном городе, а ездить для сдачи анализов и получения терапии в другой город накладно. Хотя, такие случаи всё же нередки.
Но я надеюсь, что в Вашем случае ВИЧ ни при чём. ВЭБ-инфекция может быть не связана с ВИЧ, стоматит — являться проявлением ослабленного иммунитета из-за болезни, температура — показателем активации защитных механизмов иммунитета.
Уля, я желаю Вам здоровья и не зацикливаться на ВИЧ-инфекции. Разговаривайте с вашим лечащим врачом-инфекционистом, добивайтесь расширенных обследований, при необходимости — созыва врачебной комиссии.
Надеюсь, была Вам полезной.
Лена.