Вместе с началом приёма АРВТ держится температура 38-39 уже 2 месяца. Старт с 13 едениц и 400000 нагрузка. Ранее арвт не пил. Нахождение в инфекционной больнице заболеваний не выявило.,от укола температура снижается до 35.6 затем в течении суток нормальная. Вопрос что это и как с этим жить? «
Здравствуйте, Сергей. Одно из самых частых проявлений на фоне начала или смены антиретровирусной терапии (АРВТ) — Синдром восстановления иммунной системы (СВИС). Он проявляется ухудшением самочувствия человека на фоне адекватно подобранной схемы противовирусной терапии. В основном СВИС проявляется в сроки 1-3 месяца от начала лечения (потом самочувствие улучшается). Проявления синдрома заставляют людей, живущих с ВИЧ, сильно волноваться, поскольку вместо ожидаемого улучшения, их самочувствие ухудшается, что воспринимается как неправильное лечение. На самом деле, синдром восстановления иммунитета — это вполне ожидаемая и объяснимая реакция. Патология развивается на фоне резкого повышения уровня CD4-клеток в крови и сопутствующего снижения вирусной нагрузки. Такие процессы могут привести к парадоксальным реакциям и дисрегуляции работы иммунной системы, что и является патогенетической основой синдрома. Более высокому риску развития СВИС подвержены пациенты:
— имеющие исходно низкий уровень лимфоцитов (менее 200 клеток/млк) перед началом лечения;
— имеющие высокую или очень высокую вирусную нагрузку;
— начинающие антиретровирусную терапию на стадии инфекции 4Б или 4В;
— недавно вылечившиеся от оппортунистических и СПИД-ассоциированных инфекций, либо имеющие активную фазу заболевания в момент старта АРВТ.
Для синдрома характерно резкое ухудшение самочувствия, которое может проявляться повышением температуры тела, общей слабостью, усиленной потливостью, увеличением лимфатических узлов. Наблюдается реактивация уже пролеченных оппортунистических болезней либо проявление латентных инфекций, которые ранее протекали в бессимптомной форме. Главной задачей АРВТ является повышение иммунитета и увеличение числа лимфоцитов, которые будут бороться с различными инфекциями, поэтому при синдроме восстановления иммунитета нецелесообразно отменять лечение. Появление таких симптомов указывает, что препараты начали действовать и улучшать работу иммунитета, а также снижать вирусную нагрузку в крови. СВИС возникает только на фоне успешной антивирусной терапии и хорошего ответа организма на нее, поэтому нет повода к отмене препаратов или замене схемы лечения. Конкретные наименования и схему приема лекарств врач определяет после обследования пациента. В большинстве случаев симптомы исчезают самостоятельно на фоне адекватного лечения. Есть необходимость постоянно быть на связи с лечащим врачом и контролировать свое самочувствиеи, а также вовремя проходить обследования.