Добрый день! Подскажите пожалуйста, если кто-то знает. Имеет ли смысл принимать препарат Доквир (доконтактная профилактика) в целях экстренной ПОСТконтактной профилактики? Если да, то сколько дней и в какой дозировки. Если нет, то скажите пожалуйста почему так и какие препараты лучше принять.
Здравствуйте, Павел! Меня зовут Елена, я равная консультантка Ассоциации «Е.В.А.».
Консультировать по применению лекарственных средств должен медицинский специалист. Так как я не медик, то сделаю обзор по доконтактной профилактике (ДКП) и постконтактной профилактике (ПКП) инфицирования ВИЧ, и чем они принципиально отличаются.
ДКП при ВИЧ-инфекции заключается в регулярном приёме антиретровирусных препаратов ВИЧ-негативными людьми до их возможного заражения с целью предотвращения инфицирования в случае контакта с вирусом. То есть в случае рискованных контактов с ВИЧ-позитивными партнёрами или с людьми, чей ВИЧ-статус неизвестен.
Приём препаратов для ДКП может не дать немедленного профилактического эффекта. В течение семи дней после начала приёма ДКП происходит нарастание концентрации препарата в тканях до уровня, обеспечивающего максимальный профилактический эффект.
Проведение ДКП можно прекратить, если человек более не подвергается высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией. Однако прекратить приём ДКП рекомендуется не ранее, чем через семь дней после последнего рискованного контакта, который мог повлечь риск заражения ВИЧ, это позволит сохранить защитный эффект ДКП.
ПКП проводится людям, имевшим возможность инфицироваться ВИЧ, исходя из известных механизмов, путей и факторов передачи возбудителя инфекции.
Приём антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов, но не позднее 72 часов. При назначении ПКП производится оценка сопутствующей патологии и возможных межлекарственных взаимодействий. При появлении дополнительной информации схема корректируется.
ПКП применяется на протяжении четырёх недель.
Это были отличия.
Что объединяет ДКП и ПКП? И в том, и в другом случае применяются антиретровирусные препараты для предотвращения инфицирования ВИЧ. Для ДКП чаще всего применяют Труваду (Доквир), для ПКП применяют комбинацию из трёх препаратов, потому что режим ПКП ВИЧ из двух антиретровирусных препаратов эффективен, но предпочтительнее назначение трёх препаратов.
Доквир является отечественным аналогом Трувады — самым популярным/назначаемым в Европе комбинированным препаратом ДКП из двух составляющих. В нашей стране Доквир также является рекомендуемым препаратом для ДКП.
Выдержка из Клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых» 2020 г.:
— в качестве предпочтительной основы режима для ПКП ВИЧ-инфекции рекомендуется TDF+3TC или TDF+FTC (тенофовир+эмтрицитабин=Доквир);
— в качестве предпочтительного третьего препарата для ПКП ВИЧ рекомендуется DTG (долутегравир);
— при условии доступности ATV/r, DRV/r, LPV/r, RAL могут рассматриваться как альтернативные варианты третьего препарата для ПКП ВИЧ.
То есть всё равно три препарата, а Доквир — это только два действующих вещества.
Исходя из этой информации, Доквир может быть применён как препарат ПКП, если его приём начат не позже 72 часов от возникновения рискованной ситуации и продолжен на протяжении 28 дней без пропусков в строго определённое время.
И всё равно, повторюсь, приём любых препаратов должен назначать врач после оценки риска и консультации о:
— принципе действия и режиме приёма лекарства,
— возможных побочных эффектах (в зависимости от препаратов наиболее частыми являются тошнота, метеоризм, сыпь, головная боль),
— возможном лекарственном взаимодействии (увеличение токсического эффекта при сочетании, например, с противогерпетическими препаратами и применяемыми для лечения гепатита С),
— других важных аспектах.
Бесплатную консультацию врача можно получить в Центре СПИД. Если рискованная ситуация произошла в выходные или праздничные дни, когда предполагаемое время приёма у доктора случится по истечение 72 часов, можно обратиться за онлайн-консультацией в коммерческие клиники, специализирующиеся в области ВИЧ. Мне известны такие в Москве и Санкт-Петербурге, но онлайн-консультации доступны для всех регионов.
Надеюсь, была Вам, Павел, полезной.