Материал подготовлен в рамках проекта «Профилактика гепатитов: 2.0», охватывающего 12 регионов России, включая Костромскую область.
По данным ВОЗ, гепатит С — одна из немногих хронических инфекций, которую можно полностью вылечить за 8–12 недель современными препаратами. Но в России лишь 20% инфицированных знают о своем диагнозе, а лечение получают и того меньше.
Мы поговорили с Кирой Владимировной Дякиной (далее К.В.), руководителем Костромского Центра специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, чтобы узнать, как обстоят дела в регионе и что мешает победить гепатит С.
«Раньше о диагнозе узнавали случайно, теперь – благодаря скринингу»
— Кира Владимировна, ваш центр — главный в регионе по лечению гепатита С. Как строится работа с пациентами?
К.В.: Мы – единственное учреждение в области, где можно получить бесплатное лечение гепатита С: в дневном стационаре или амбулаторно. Наша задача – не просто поставить диагноз, а довести пациента до полного выздоровления.
— Кто к вам чаще всего обращается?
К.В.: Основная группа — мужчины 30–50 лет, но гепатит не делает исключений: бывают и молодые люди, и пенсионеры. Было время, когда многие люди годами жили с вирусом, даже не подозревая о нем, пока болезнь не давала о себе знать в виде развития цирроза или рака печени.
— А сейчас ситуация изменилась?
К.В.: Да, и сильно. Раньше основной поток пациентов с вирусным гепатитом С узнавали о своем диагнозе после обследований перед госпитализацией. Сейчас, благодаря скринингу в рамках диспансеризации и внимательности врачей-терапевтов, гастроэнтерологов и эндокринологов мы можем выявлять гепатит на ранних стадиях, когда пациент приходит с жалобами на печень.
«Лечение бесплатное, но есть лист ожидания»
— Куда направляют пациента после положительного теста?
К.В.: После положительного теста человек направляется в наш гепатологический центр (или Центр СПИД при сопутствующей ВИЧ-инфекции), где проводится необходимое обследование. Далее врачебная комиссия гепатологического центра принимает решение о лечении. Сначала — обследование, затем, если нет противопоказаний, назначают терапию.
— Какие анализы нужны и все ли они бесплатны?
К.В.: Все необходимые анализы для постановки диагноза и последующего решения о назначении терапии делаются бесплатно по полису ОМС (в обследование входит: ПЦР (генотип и вирусная нагрузка), УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови, при необходимости альфафетопротеин для скрининга рака печени).
— Есть ли очереди на лечение?
К.В.: Скорее бы я это назвала листом ожидания. Пациенты с циррозом и фиброзом печени в приоритете, им терапия назначается в максимально короткие сроки при отсутствии противопоказаний. Для остальных пациентов ожидание составляет до года, но с 2024 года охват терапией вырос с 2–4% до 9% благодаря федеральному финансированию.
— Какие схемы лечения доступны?
К.В.: Только современные безинтерфероновые схемы терапии препаратами прямого противовирусного действия. Препараты выдаются бесплатно — за счет ОМС, федерального бюджета или фонда «Круг добра» (для детей).
Важно: Современные препараты (безинтерфероновые схемы) переносятся легко и дают 98% излечения за 8–12 недель.
— А если человек хочет лечиться за свой счет?
К.В.: Пациент имеет право купить препараты сам и мы все равно проконсультируем по схеме лечения и контролируем анализы, в случае, если пациент состоит на учете в нашем гепатологическом центре. После терапии пациент может обследоваться бесплатно по полису ОМС для определения результата лечения.
«Главный барьер — люди не хотят идти к врачу»
— Что мешает пациентам лечиться?
К.В.: Чаще всего — нежелание обращаться к врачам вообще. Реже — сложности с наличием полного необходимого комплекта документов или график работы: не все могут регулярно посещать дневной стационар.
— Нарисуйте нам картину идеального маршрута лечения гепатита С в вашем регионе — как должно выглядеть каждое звено этой цепи, чтобы пациент получил своевременную и качественную помощь?
К.В.: Самым идеальным сценарием является увеличение скрининга на гепатит С, в случае положительного результата — направление пациентов в профильное учреждение для дообследования.
— Что бы вы добавили от себя?
К.В.: Гепатит С сегодня излечим, и важно, чтобы пациенты об этом знали. Сделайте тест на гепатит С — это быстро и бесплатно. Если диагноз подтвердится — не откладывайте поход к врачу, для назначения своевременного лечения.
Проект «Профилактика гепатитов: 2.0» реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.
