Здравствуйте. Вн упала с 7,5млн до 1200 в течение 1,5 месяцев (лечение в стационаре). Далее (около 4 месяцев) нагрузка не уходит в неопределяемую. Значения были — 1000, 970, (смена одного препарата), 180, (потом рост), 340, 520. Врач утверждает, что должно быть 0. Опять хотят госпитализировать, чтобы наблюдать за приёмом, вн. И, я так поняла, хотят под контролем давать прежний препарат (была реакция в виде рвоты неск.раз) («он сильнее»).
Изучила много инф-ции на эту тему. Может ли это быть просто особенность человека? Встретилось ещё про какие-то мутации. Можно ли возвращаться на старые схемы?
Речь о годовалом ребёнке. Моё мнение, как законного представителя, не учитывается (в курсе все службы).
Надеюсь на ответ, спасибо
Здравствуйте, Ольга. Цель антиретровирусной терапии у детей — предотвратить прогрессирование заболевания, создать условия для сохранения и восстановления иммунной системы, для нормального развития и жизни ребенка. Терапия (АРВТ) должна максимально и надежно подавить развитие ВИЧ в организме ребенка, то есть сделать ее неопределяемой. Неопределяемая вирусная нагрузка — минимальное количество копий (менее 50), наличие которых невозможно определить при исследовании. Причиной определяемой вирусной нагрузки у ребенка может быть нарушение режима приема препаратов (пропуски, рвота). Если схема лечения соблюдалась, неудачу терапии связывают чаще всего с развитием лекарственной устойчивости (мутации). Появление мутаций у вируса может означать, что препараты либо не будут действовать так же эффективно, как раньше, либо не будут действовать вообще. Для улучшения состояния ребенка его госпитализируют. Показания к госпитализации ребенка при ВИЧ-инфекции являются: назначение или коррекция схемы АРТ при тяжелой иммуносупрессии с высоким риском развития тяжелого «воспалительного синдрома восстановления иммунной системы», необходимость проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, проведение диагностики вторичных и соматических заболеваний, состояния, требующие медицинской помощи в связи с развитием тяжелых нежелательных явлений на фоне приема АРТ, необходимость контроля и повышения приверженности наблюдению и лечению с проведением комплексной оценки и коррекцией. Схема антиретровирусной терапии может быть изменена, могут вернуть старую в некоторых ситуациях. Это обязательно делают под контролем врача-инфекциониста. Коррекцию схемы антиретровирусной терапии делают после анализов на резистентность: «Генотипическая резистентность» — имеет мутации, которые связаны с резистентностью к препаратам. Клиническая резистентность появляется при повышенной вирусной нагрузке, пониженном количестве СД4 или при наличии оппортунистических инфекций. С помощью лабораторных исследований измеряют фенотипическую и генотипическую резистентность. «Кросс-резистентный» — резистентность к более чем одному препарату.