Здравствуйте! У моего мужа ВИЧ+. Я не инфицирована. Мне хотелось бы проконсультироваться с психологом вашего центра. Стоит вопрос о сохранении брака и морального права рожать. Муж пока очень безответственно подходит к лечению: назначено обследование для назначения АРВТ, он до сих пор не сходил в больницу. Прошло уже 1,5 мес.
Даша, добрый день! Меня зовут Лена. С ВИЧ-инфекцией я живу большую часть жизни, если быть точной — 23 года, 15 лет из которых я работаю равной консультанткой. За эти 15 лет я взаимодействовала с сотнями и сотнями ВИЧ-положительных людей. История каждого и каждой уникальна, но причины «несерьёзного» отношения к своему здоровью в связи с ВИЧ всегда можно соотнести с несколькими факторами. Чаще всего это непринятие диагноза, когда человек не может смириться с фактом инфицирования, отказывается верить в свой диагноз. Это связано с существующей социальной стигмой в отношении ВИЧ, что этому заболеванию подвержены люди только с «неправильным» поведением. Столкнувшись с диагнозом, человек может пережить пять стадий реагирования на болезнь – шок, гнев, торг, депрессия и принятие. У кого-то этот путь преодолевается за пару месяцев, у кото-то принятие диагноза не происходит и через 15 лет. Особенность ВИЧ-инфекции в том, что это заболевание может долгие годы не оказывать пагубного влияния на физическое самочувствие. Когда осознание и принятие наступят на стадии СПИД, может быть уже поздно: ресурсов организма может уже быть недостаточно для противодействия ВИЧ даже на фоне начатого лечения. И это печально. Почему человек доводит своё заболевание до запущенного состояния? Или из-за вообще в целом попустительского отношения к своему здоровью, или из-за непринятия диагноза. Разобраться в причинах может помочь специалист в области ментального здоровья. Желательно, чтобы такой специалист имел опыт работы с людьми с социально-значимыми заболеваниями. В идеале, чтобы это был специалист, работающий с ВИЧ-положительными людьми. Помочь разобраться с отношением к своему здоровью может и равный консультант, у кого был схожий опыт, кто справился с ситуацией, начал лечение и живёт благополучно. Многим людям именно общение с равными консультантами помогло принять диагноз, осознать необходимость ответственного отношения к заболеванию, начать лечение и сохранить приверженность. Всё, что я написала выше, относится к Вашему партнёру. Вопросы сохранения брака вне моих компетенций. Но о моральном праве рожать можно поговорить. Для того чтобы зародилась новая жизнь, сперматозоид должен проникнуть в яйцеклетку, но вирус иммунодефицита не содержится в сперматозоидах. Поэтому ВИЧ-инфекция не может передаться ребёнку от отца. Ребёнок может родиться ВИЧ-положительным, только если ВИЧ передастся от мамы во время беременности, во время родов или во время кормления грудью после рождения. В парах, где отец — ВИЧ-положительный, а мама — ВИЧ-отрицательная, такое возможно, если во время зачатия мужчина заразит женщину. Или во время беременности, если незащищённые сексуальные контакты продолжатся. Вероятность инфицироваться во время сексуальных контактов у женщины выше в силу анатомических особенностей (площадь поверхности слизистых) и количества семенной жидкости, содержащей ВИЧ в достаточном для инфицирования количестве. Наибольшее значение для риска инфицироваться имеет вирусная нагрузка — количество копий вируса в одном миллилитре крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше риск заразиться. Приём антиретровирусных препаратов блокирует размножение ВИЧ в организме человека. ВИЧ-положительный человек, имеющий неопределяемую вирусную нагрузку (когда даже в крови ВИЧ не обнаруживается), не может передать ВИЧ другому человеку. Поэтому при планировании беременности так важен приём антиретровирусной терапии. Для дискордантных пар, или когда ВИЧ-статус мамы неизвестен, предусмотрены меры профилактики передачи ВИЧ от мамы ребёнку. Маме во время беременности назначают лечение, в родах также применяются антиретровирусные препараты, после рождения ребёнку дают препараты и рекомендуется отказ от грудного вскармливания. То есть даже в ситуации беременности и рождения ребёнка от ВИЧ-положительного человека, не получающего лечения, существуют методы профилактики передачи ВИЧ ребёнку. Поэтому шансы родить здорового ребёнка от мужа, не получающего лечения АРВТ, у Вас есть. Но насколько Вы готовы подвергать риску своё здоровье во время зачатия и беременности? Это вопрос очень личный. Даша, в своём обращении Вы задали вопрос больше этического характера. Всё, что касается медицинской стороны, я в силу своих компетенций осветила. Нужно разобраться, с чем именно связано промедление в начале лечения в процессе планирования беременности со стороны Вашего мужа. Повторюсь, что это может быть не связано с «несерьёзным» отношением к Вашему здоровью или к семейной жизни в целом, это может быть связано с проблемой принятия диагноза. Специалист в области ментального здоровья или грамотный равный консультант могут помочь в этом разобраться. Надеюсь, что была Вам полезной. Если у Вас остались вопросы, Вы можете связаться со мной в WhatsApp по номеру телефона +79878510480.