«Удержание пациентов в программах по ВИЧ»

Финансирование: AIDS Healthcare Foundation.
 
Сроки реализации: 1 марта – 31 декабря 2014 года.
 
Партнеры:
 
• ГКУЗ ЛО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
 
Цель проекта: поддержка работы мультипрофессиональных команд на базе кабинетов инфекционных заболеваний 4 районов Ленинградской области (Всеволожский, Выборгский, Гатчинский, Тосненский).
 
В Ленинградской области зарегистрировано более 23 тысяч ВИЧ инфицированных людей. При этом в медицинских учреждениях области наблюдается нехватка специалистов, в частности врачей-инфекционистов. На одного врача-инфекциониста в наиболее пораженных районах ЛО приходится более 1500 зарегистрированных пациентов. Естественно, в таких условиях на врачебном приеме нет возможности в полном объеме решать вопросы приверженности лечению, формирования приверженности приему АРВТ, проводить профилактику отказов от диспансерного наблюдения и приема терапии, особенно в группах риска. Наиболее эффективно данные вопросы решает мультипрофессиональная команда (МПК), в состав которой входят социальный работник и равный консультант, ставок которых нет в медицинских учреждениях области. На данный момент эти ставки поддерживаются только в рамках настоящего проекта. Общее количество специалистов, вовлеченных в проект в 2014 году, — 24 человека.
 
Состав мультипрофессиональной команды:
 
• врач-инфекционист, является координатором МПК;
 
• медицинская сестра, основные функции: консультирование по медицинским аспектам АРВТ, поиск пациентов, давно не посещавших врача;
 
• социальный работник, основные функции: помощь в решении социальных проблем, поиск пациентов, давно не посещавших врача, связь пациентов с другими профильными медицинскими и социальными учреждениями;
 
• равный консультант, основные функции: формирование у пациентов приверженности к АРВТ, поддержка на этапе принятия диагноза, помощь в решении наркологических проблем;
 
• психолог, основные функции: формирование приверженности к АРВТ, профилактика отказов от АРВТ, срывов, формирование устойчивого психоэмоционального состояния.
 
Результаты
 
Количественные:
 
• Специалисты мультипрофессиональных команд проконсультировали по различным вопросам более 2 300 клиентов.
 
• Через службу социального сопровождения, организованную на базе Кабинетов инфекционных заболеваний в районах, прошел 901 клиент, было оказано 2 246 консультаций. Наиболее востребовано консультирование по вопросам: принятия диагноза, начала приема АРВТ, безопасного сексуального поведения (особенно среди дискордантных пар), консультирование по вопросам зависимостей.
 
• Организовано экспресс-тестирование населения на ВИЧ-инфекцию на базе кабинетов инфекционных заболеваний. Всего было протестировано 400 человек, выявлено 70 случаев ВИЧ-инфекции. Все выявленные экспресс-методом положительные клиенты взяты на социальное сопровождение, им оказана вся необходимая медицинская и социальная помощь.
 
• Дополнительно в рамках проекта распространялись презервативы; были закуплены и переданы врачам Центра СПИД и КИЗов медицинские препараты для профилактики туберкулеза (изониазид); медицинскими специалистами КИЗ использовался аппарат PIMA для проведения экспресс-тестирования на уровень CD4 клеток; распространялись информационные материалы, выпущенные в рамках других проектов; для привлечения пациентов, давно не посещавших врача, использовались подарки — антибактериальные и женские гигиенические влажные салфетки.
 
Качественные (по оценкам специалистов ЛО Центр СПИД):
 
• Увеличение числа ВИЧ-положительных граждан, состоящих на диспансерном учете;
 
• Увеличение количества посещений пациентами специалистов МПК, в том числе пациентов из групп риска;
 
• Уменьшение отказов от приема АРВТ;
 
• Снижение нагрузки на ГКУЗ ЛО Центр СПИД;
 
• Повышение самостоятельности МПК районных КИЗов и постепенное превращение их в мини-СПИД Центры;
 
• Значительная экономия средств граждан, проживающих в районах ЛО (многие услуги и консультирование они могли получить на месте, не было необходимости поездок в ГКУЗ ЛО Центр СПИД);
 
• Повышение качества жизни ЛЖВ.