Недавно мы выпустили материал о том, как матерей с ВИЧ обеспечивают заменителями грудного молока (ЗГМ) в Британии и России. Материал надавил на болевые точки. И вот продолжение темы.
В октябре 2015 года член «Е.В.А.» Алена Тарасова из Нефтеюганска (Ханты-Мансийский Автономный округ — Югра) родила дочку. Ниже — ее рассказ об эпопее с попытками получить ЗГМ в разных регионах:
«Зная, что грудное вскармливание нам противопоказано, смесь мы купили заранее, в надежде на то, что подойдёт недорогая, а в дальнейшем мы сможем получать смесь бесплатно. К сожалению, смесь недорогая нам не подошла, и пришлось покупать ту, которая стоит 600 руб. за одну банку весом 350 гр. Одной такой банки хватало в среднем на 5 дней.
Через месяц мы пошли на первый приём к врачу, чтобы заодно узнать о том, что нужно, чтобы получать смесь бесплатно. В принципе, в ХМАО хорошая система снабжения ЗГМ, и смеси дают всем, кто не кормит грудным молоком, причем неважно, по какой причине. Но есть одно существенное «но». Чтобы оформить эту льготу, нужно прописать ребёнка и принести соответствующую справку. Мы с мужем были прописаны в разных городах, и, чтобы получать смесь на ребёнка в Нефтеюганске, необходимо было вместе поехать по месту прописки одного из родителей и прописать ребенка там. Сделать этого мы не смогли, так как ребёнок был новорожденный, и ехать в другой город на поезде в мороз было не очень правильно. Поэтому смесь мы покупали сами, на что уходила большая часть семейного бюджета, так как муж работал один, плюс съемная квартира. Это было очень тяжело. И преследовал постоянный страх: вдруг не будет денег купить ребёнку смесь, и что тогда будет?
Когда моей дочери исполнилось 6 месяцев, мы переехали в Тулу, но и здесь столкнулись с тем, что необходима прописка, справка от педиатра, справка о доходах, так как ЗГМ дают только малоимущим. А сама льгота представляет собой около 400 руб. в месяц, чего не хватит даже на одну банку питания.
Поэтому мы не смогли попасть в эту категорию, и решили, что, когда дочке исполнится полтора года, я перестану получать детские выплаты с работы, тогда и будем оформлять статус малоимущих.
Для меня очень большой проблемой стало снабжение ЗГМ после того, как дочери исполнился годик. Обычно дети в год уже едят практически все. Несмотря на то, что педиатры не рекомендуют давать коровье молоко, часто мамы и раньше отказываются от смесей в силу того, что это экономит бюджет. Мы тоже решились сменить смесь на простое молоко, и у нас началась аллергия. Поэтому нам пришлось снова покупать смеси. Да, уже подешевле – в среднем пачка стоит 400 руб. Да, ребёнок пьёт смесь максимум два раза в день. Но при этом каши мне приходится готовить тоже на смеси. И ее хватает в среднем на 3-4 дня. И льгота около 400 руб. в месяц не спасёт, к сожалению, положение ни одной из мам.
Я часто сталкиваюсь в консультациях с ВИЧ-положительными клиентками, которым приходится переводить новорождённых детей на коровье или козье молоко, варить манку с месяца, и только потому, что мама не получает ЗГМ или получает в меньшем объёме. ВОЗ не рекомендует вскармливание детей до года молоком, только адаптированными смесями. Эта проблема касается многих регионов, к сожалению. Я вижу только один выход. Это оформление льготы для ВИЧ-положительных мам по справке о том, что грудное вскармливание им противопоказано, без требования каких-либо иных документов».
Рекомендации НП «Е.В.А.» о ЗГМ (разработаны в 2014 г., актуальны и сегодня):
Многие ВИЧ-позитивные женщины не знают о возможности получения ЗГМ. Кроме того, часто семьям с тяжелым материальным положением сложно говорить о невозможности самостоятельно приобрести достаточное количество ЗГМ медперсоналу или социальным работникам. НП «Е.В.А.» рекомендует разработать информационные материалы, в которых будут обозначены все льготы и прочие возможности, предоставляемые субъектом РФ для беременных и недавно родивших женщин, живущих с ВИЧ. Информационные материалы могут распространяться в центрах СПИД, инфекционных больницах, районных женских консультациях, учреждениях социального обслуживания населения.
Наличие информации о возможности получить ЗГМ для ВИЧ-положительной матери не всегда означает, что она может это сделать. НП «Е.В.А.» рекомендует создать всероссийскую систему низкопорогового доступа к получению ЗГМ для ВИЧ-положительных матерей. Например: выдавать смеси на первые несколько месяцев жизни ребенка в роддоме, далее получение перевести в районную (детскую) поликлинику. НП «Е.В.А.» готово принимать участие в разработке соответствующих нормативных документов. В ряде регионов подобные системы уже работают. Частично решить эту проблему могла бы также централизация закупок и распределения ЗГМ.
Половина женщин, получавших ЗГМ, отмечают, что им не хватило выданного объема для вскармливания ребенка. НП «Е.В.А.» рекомендует при закупке смесей учитывать усредненные потребности ребенка в питании на срок не менее чем 6 месяцев. По данным опроса, проведенного НП «Е.В.А.» среди ВИЧ-положительных матерей в 2014 году, на первые 6 месяцев жизни одного ребенка необходимо не менее 56 упаковок сухой смеси объемом 350 г.